פלטפוס: מדריך מקיף להבנת המצב, גילוי מוקדם וטיפול נכון
Share
פלטפוס (Flatfoot) הוא מונח המתאר מצב שבו הקשת האמצעית של כף הרגל צונחת, ובמקום לנוע כקשת תקינה היא נוגעת כמעט בשלמותה באדמה. המצב יכול להיווצר מגורמים מולדים או להתפתח עם הזמן עקב עייפות שרירים, שינויים מבניים או פציעות. למרות שפלטפוס נפוץ ברמות שונות בקרב ילדים ומבוגרים, הוא עלול לגרום לכאבים, להגביל תנועה ואף להוביל לבעיות במפרקי הקרסול, הברך והגב. במדריך זה נסקור את הסיבות, האבחון, הטיפולים המומלצים והדרכים למנוע אי־נוחות כרונית.
מהו פלטפוס וכיצד הוא נוצר?
בכף רגל תקינה קיימת קשת פנימית (אונטרית) המשמשת כבולם זעזועים טבעי בתנועה. כאשר קשת זו צונחת באופן מלא או חלקי, נוצר מצב של פלטפוס, שבו כף הרגל נראית שטוחה יותר ופחות מעוגלת. קיימים מספר סוגים של פלטפוס:
פלטפוס מולד (Congenital Flatfoot)
מקורו בהתפתחותית – אצל תינוקות רבים הקשת אינה מורגשת לעין כי רקמות הרגל רכות. לעיתים הפלטפוס נשאר גם לאחר שהשרירים מתחזקים, אך לעיתים הוא עשוי להתאזן עד גיל הילדות המאוחר.
פלטפוס משני (Acquired Flatfoot)
נוצר במבוגר בעקבות פגיעה בגיד הטיביאלי האחורי (Posterior Tibial Tendon) – השריר והגיד שאחראים על תמיכה בקשת. כאשר גידים אלה נחלשים או מתנפחים, הקשת נכשלת לתמוך במשקל, והכף צונחת.
פלטפוס הקשור למחלות רקמת חיבור או עצבים
מצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית או נוירופתיה עלולים לגרום לחלשת השרירים התומכים בקשת וכך לפלטפוס משני.
פלטפוס טיבעתי עם הגיל (Flexible Flatfoot)
תופעה נפוצה אצל ילדים וצעירים: כשהילד עומד על קצות הבהונות, הקשת נעלמת לגמרי. ברוב המקרים מתאזנת עם בגרות, אך יש מקרים שבהם היא ממשיכה לגרום לתלונות כאב.
תסמינים וסימפטומים אופייניים
למרות שבחלק מהמקרים הפלטפוס אינו יוצר הפרעות ניכרות, לעיתים מטריד האתר המושפע ומתבטא בכאבים ובמגבלות תנועה:
כאב בכף הרגל ובקרסול
לרוב נרגיש כאב עמום לאורך הקשת או באיזור הפנימי של הקרסול, שמתגבר לאחר עמידה ממושכת או פעילות גופנית.
קושי בעמידה ממושכת
כיוון שהקשת אינה בולם זעזועים, עומס הגוף “נשבר” על אזורים אחרים בכף הרגל ובקרסול, מה שמוביל לעייפות וכאב ממוקד.
ירידה בגמישות ההליכה
אנשים עם פלטפוס נוטים ללכת עם כף רגל הפונה מעט החוצה (duck foot), לפעמים ירגישו רעידות בקרסול בעת הליכה במשטחים לא ישרים.
כאב בברך ובעמוד השדרה
מאחר שהתמיכה בקשת אינה תקינה, העומס מופעל על הברכיים והאגן באופן לא סימטרי, ויכול להוביל לכאבים בירך, בברך ואף בגב התחתון.
ביטוי בילדים: עייפות מהירה
אצל ילדים עם פלטפוס הקשת הגמישה דורשת מאמץ שרירי רב יותר לשמירה על ההליכה, מה שעלול לגרום לעייפות מוקדמת, תלונות על כאבי לילה (Growing Pains), ולעיתים גם לצורך בשבתות והפסקות קרובות יותר בפעילויות.
אבחון מוקדם
החשיבות בגילוי פלטפוס מוקדם טמונה במניעת בעיות מאוחרות והבטחת טיפול יעיל:
בדיקה גופנית פשוטה
עמידה על רגליים עירומות על משטח חלק: כף הרגל תראה שטוחה לחלוטין. כאשר מתבקשים לעמוד על קצות הבהונות – הקשת אמורה להופיע (בפלטפוס גמיש).
בדיקת צילומי רנטגן
משמשת לאימות מבנה העצמות והקשת. ניתן למדוד זוית בין החלק התחתון של העצם החמישית (קלקנאוס) והטיביה כדי לכמת את מידת השטחת הקשת.
בדיקת אולטרסונוגרפיה או MRI
במקרים חשדניים לפציעת גיד טיביאלי אחורי או דלקת במפרקים. בדיקה זו מאפשרת זיהוי קרע חלקי או דלקת בעצב או ברקמות הרכות.
הערכה פיזיותרפיסטית
בדיקה של חוזק שרירי הקרסול, טווח תנועה של פרקי כף הרגל והערכת הליכה במשטח ישר ומדרגה. ייתכן שימוש בגבישים (goniometer) למדידת טווח תנועה מדויק.